자동화유방초음파 검사시 부위별 gel pad 부착 전후의 통증 평가

김정단; 박용성; 차경민; 최현정; 양정아; 홍완식; 조민연; 김성헌

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김정단 박용성 차경민 (가톨릭대학교 서울성모병원) 최현정 양정아 홍완식 조민연 김성헌

저널정보: 대한초음파의료영상학회 대한초음파의료영상학회지 대한초음파의료영상학회지 제6권 제1호

발행연도: 2015.4

수록면: 99 - 110 (12page)

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목적 : 자동화 유방초음파 검사시 기존 검사에 비해 환자의 통증을 경감시키고자 검사를 시행하고 평가하였다.
대상 및 방법 : 2013년 6월부터 2013년 8월까지 유방외과에 조직검사를 위해 내원했던 환자들 중 유방의 병변부가 피부 가까이에 만져지거나, 유두하인 경우의 환자(115명, 47.7세)를 대상으로 AWUS를 동의서 작성 후 시행했다. 검사는 Anterior-posterior, Lateral, Medial 3방향에서 시행하고, 이후 Gel pad를 부착하여 병변부위만 한번 더 시행하여 검사의 영상을 평가하고, 환자통증을 수치화 하여 통증경감과 검사시 불편했던 사항을 환자와 검사자에게 조사하였다.
결과 : 환자의 통증경감을 나이대별, 유방실질별, 병리학적 검사결과별, 불편했던 부위별, 검사시 자세잡기 어려웠던 해부학적 인자별로 조사하였다. 환자의 객관적 인자로 인한 부착전후 통증경감은 나이대별(40미만, 40이상 50미만, 50이상)에서 P-value 0.001미만, 유방실질별(지방형 유방, 치밀 유방)에서 P-value 0.001미만, 병리학적 검사결과별(고위험, 중위험, 저위험)에서 P-value 0.001이하로 분석되었다. 환자․검사자 주관적 인자로 인한 부착 전후 통증경감은 불편했던 부위별(유두․유륜, 병변, 흉골, 유방전체, 늑골, 어깨)에서 어깨부위를 제외한 P-value 0.02이하, 검사시 자세잡기 어려웠던 해부학적 인자별(크기가 큰 흉곽, 크기가 작은 흉곽, 피부탄력도가 낮은 피부, 피부탄력도가 높은 피부, 마른 체구, 뚱뚱한 체구)에서 P-value 0.05이하로 분석되었다. 전체적인 Gel pad 부착전 평균검사통증 수치는 5.10, 부착후 평균검사통증 수치는 2.73으로 46.5% 경감되어 P-value가 0.001미만이었다.
결론 : 부위별 어깨부위를 제외한 나머지 통계에서 Gel pad를 이용한 검사는 비교적 통증경감에 유의하다. 하지만 병변의 정보 평가가 필요하며, 검사자의 숙련성이 요구되고, 통증경감에 따른 기대효과와 손익적인 측면이 고려되어야 할 것으로 사료된다.

Purpose: This examination was conducted and evaluated in order to reduce pain in patients during the automated whole breast ultrasound compared to other existing examination methods.
Materials and Methods: After the subjects filled out the consent forms, AWUS was conducted with subjects (115 patients, Mean age: 47.7) who visited the breast center for biopsy between June and August 2013 and who had palpable lesions near the skins of their breasts or subareolar lesions. The examination was conducted in 3 directions (Anterior-posterior, Lateral, Medial) after which the examination was repeated for only the lesion with gel pad applied. By evaluating the images from the examination and quantifying the pain experienced by the patients, pain relief and any inconvenience or discomfort during the examination were studied from the patients and technologist.
Results: The pain relief in patients was investigated according to age, breast density, pathological examination results, region of discomfort and anatomical factors regarding difficult body positions during the examination. The P-values for the pain relief after gel pad application in consideration of the objective factors of the patients were analyzed to be as follows: below 0.001 for age group (below 40 y.o., 40 y.o. or older, below 50 y.o., 50 y.o. or older), below 0.001 for breast parenchyma types (fatty breast, dense breast), and 0.001 or below for pathological examination results (high risk, mid-risk, low risk). The P-values for the pain relief after gel pad application in consideration of the subjective factors of the patients and technologist were analyzed to be as follows: 0.02 or below for regions of discomfort (nipple/areola, lesion, sternum, whole breast, ribs, shoulder) except in case of shoulder region, and 0.05 or below for the anatomical factors regarding difficult body positions during the examination (large thorax, small thorax, skin with low elasticity, skin with high elasticity, thin physique, fat physique). In general, the average pain from examination was 5.10 before gel pad application, which decreased by 4.65% to 2.73 after application. The resulting P-value was below 0.001.
Conclusion: The examination using gel pad is relatively significant in pain relief according to the statistics except in case of the shoulder region. However, it is considered that the evaluation of the information on the lesion would be needed, trained skills of the technologist are required, and profit/loss aspect and expected effects from pain relief must be reviewed.

#환자통증경감 #자동화 유방초음파 (Automated whole breast ultrasound #AWUS) #Gel pad #Patient pain relief

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