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자료유형
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저자정보
저널정보
대한중환자의학회 Acute and Critical Care Acute and Critical Care 제30권 제3호
발행연도
2015.1
수록면
164 - 170 (7page)

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Background: Unplanned extubation (UE) of patients requiring mechanical ventilation in an intensive care unit (ICU) is associated with poor outcomes for patients and organizations. This study was conducted to assess the clinical features of patients who experienced UE and to determine the risk factors affecting reintubation after UE in an ICU. Methods: Among all adult patients admitted to the ICU in our institution who required mechanical ventilation between January 2011 and December 2013, those in whom UE was noted were included in the study. Data were categorized according to noninvasive or invasive management after UE. Results: The rate of UE was 0.78% (the number of UEs per 100 days of mechanical ventilation). The incidence of self-extubation was 97.2%, while extubation was accidental in the remaining patients. Two cases of cardiac arrest combined with respiratory arrest after UE were noted. Of the 214 incidents, 54.7% required invasive management after UE. Long duration of mechanical ventilation (odds ratio [OR] 1.52; 95% confidence interval [CI] 1.32-1.75; p = 0.000) and high ICU mortality (OR 4.39; 95% CI 1.33-14.50; p = 0.015) showed the most significant association with invasive management after UE. In multivariate analysis, younger age (OR 0.96; 95% CI 0.93-0.99; p = 0.005), medical patients (OR 4.36; 95% CI 1.95-9.75; p = 0.000), use of sedative medication (OR 4.95; 95% CI 1.97-12.41; p = 0.001), large amount of secretion (OR 2.66; 95% CI 1.01-7.02; p = 0.049), and low PaO2/FiO2 ratio (OR 0.99; 95% CI 0.98-0.99; p = 0.000) were independent risk factors of invasive management after UE. Conclusions: To prevent unfavorable clinical outcomes, close attention and proper ventilatory support are required for patients with risk factors who require invasive management after UE.
#intensive care units #reintubation #unplanned extubation.

목차

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참고문헌 (25)

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Atkins PM / 1997 / Characteristics and outcomes of patients who self-extubate from ventilatory support: a case-control study / Chest 112 : 1317 ~ 1323 google schola Balon JA / 2001 / Common factors of spontaneous self-extubation in a critical care setting / Int J Trauma Nurs 7 : 93 ~ 99 google schola Boulain T / 1998 / Unplanned extubations in the adult intensive care unit: a prospective multicenter study. Association des Reanimateurs du Centre-Ouest / Am J Respir Crit C google schola Bouza C / 2007 / Unplanned extubation in orally intubated medical patients in the intensive care unit: a prospective cohort study / Heart Lung 36 : 270 ~ 276 google schola Carrion MI / 2000 / Accidental removal of endotracheal and nasogastric tubes and intravascular catheters / Crit Care Med 28 : 63 ~ 66 google schola

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