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유방암 환자에 대한 방사선치료에서 유방의 크기가 큰 경우에 바로 누운 자세와 엎드린 자세 간의 선량학적 효과의 비교를 통하여 치료 최적화를 위한 효과적인 방식을 탐구 해보고자 한다. 본 연구에서는 왼쪽 유방에 종양이 있고 거대유방을 가진 환자가 바로 누운 자세와 엎드린 자세로 입체조형방사선치료를 받았을 때의 차이를 부피-선량 히스토그램을통해 비교하였다. Planning target volume (계획표적체적, PTV)은 왼쪽 유방이고 Homogeneity index (균질성지표, HI), Conformity index (적합성지표, CI), Coverage index (조사범위지표, CVI)의 값을 확인하였다. Organ at risk (관심장기, OAR) 는 오른쪽 유방, 양쪽 폐 그리고 심장이며 평균선량, 최대선량 및 장기 특성에 따른 기타 지표들을 비교하였다. 엎드린자세로 치료 시 바로 누운 자세보다 PTV인 왼쪽 유방의 HI, CI 값이 21.7%, 6.49% 감소하였고 CVI 값이 10.8% 증가하였다. 관심장기 중 왼쪽 폐에서는 평균선량, 최대선량이 91.6, 87.0% 감소하였고 부피지표 또한 99% 이상 감소하였다. 오른쪽 폐에서는 자세와 관계없이 동일한 수치를 나타냈고 심장에서는 최대선량이 14.2% 감소했고 평균선량과 이와 관련된이상이 발생할 확률은 모두 51.6% 감소하였다. 오른쪽 유방에서는 앞선 관심장기와는 달리 평균선량과 최대선량이 증가함을 보였다. Lifetime attributable risk (LAR)의 경우 왼쪽과 오른쪽 폐에서는 엎드린 자세를 취했을 때 80.3, 24.2% 감소함을 보였지만 오른쪽 유방에서는 두 배정도 증가함을 보였다. 유방암 환자의 유방 크기가 클 경우 엎드린 자세를 취했을때 별다른 합병증 없이 대부분의 지표에서 더 나은 결과를 보이기에 예외적인 상황이 아니라면 엎드린 자세로 치료받는것을 추천한다.
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Annamaria Ferrari / 2009 / Prone breast radiotherapy in a patient with early stage breast cancer and a large pendulous breast / Tumori 95:394~397
Sung Kyu Kim / 1992 / Radiotherapy Treatment Planning using Computed Tomography in Breast Cancer / Korean Journal of Medical Physics 3(2):59~65
Grann A / 2000 / Prone breast radiotherapy in early-stage breast cancer: a preliminary analysis / International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics 47:319~325
김수지 / 2014 / Dosimetric Advantages of the Field-in-field Plan Compared with the Tangential Wedged Beams Plan for Whole-breast Irradiation / 의학물리 25(4):199~204
Loïc Feuvret / 2006 / Pierre Bey: Conformity index: A review / International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics 64:333~342
Sung Kyu Kim / 1992 / Radiotherapy Treatment Planning using Computed Tomography in Breast Cancer / Korean Journal of Medical Physics 3(2):59~65
Grann A / 2000 / Prone breast radiotherapy in early-stage breast cancer: a preliminary analysis / International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics 47:319~325
김수지 / 2014 / Dosimetric Advantages of the Field-in-field Plan Compared with the Tangential Wedged Beams Plan for Whole-breast Irradiation / 의학물리 25(4):199~204
Loïc Feuvret / 2006 / Pierre Bey: Conformity index: A review / International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics 64:333~342
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