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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학술저널
- 저자정보
- 발행연도
- 2023.4
- 수록면
- 115 - 129 (15page)
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목적:
객혈 환자의 기관지동맥 색전술에서 객혈을 유발하는 혈관을 평가하기 위해 DSA를 이용한 Thoracic Angiography와 Cone Beam Computed Tomography(CBCT)를 이용한 Angiography를 후향적으로 비교 분석하여 CBCT의 유용성을 알아보고자 하였다.
연구 방법:
2020년 1월부터 2022년 8월까지 객혈 증상으로 317건의 기관지동맥 색전술 시술을 받은 300명의 환자를 대상으로 하였다. 시술 전 Chest Hemoptysis Computed Tomography(CHCT)와 Ascending & Descending Thoracic Angiography를 검사한 환자를 A군으로, CHCT와 CBCT를 이용한 Angiography를 검사한 환자를 B군으로 분류하였다. A군과 B군의 시술 당 색전된 혈관의 수, 시술 전후의 추정 사구체 여과율(Estimated glomerular filtration rate:eGFR)의 변화, 시술 시 환자가 받은 피폭선량(Dose Area Product:DAP)과 총 선량시간(Total fluoro time)을 평가하였다. 또한 B군에서 CHCT와 CBCT간의 객혈을 유발하는 Vessel의 수를 비교하고 Chi-square test를 이용하여 통계학적 유의성을 알아 보았다.
결과:
시술 당 색전술을 시행한 혈관의 개수는 A군에 비하여 B군에서 유의하게 높았다(2.03 vs 2.51;p=0.033). 시술 전후 추정 사구체 여과율의 변화는 A군이 +1.9 ml/min이고 B군은 +0.6 ml/min로 유의한 차이가 없었다. 환자의 Ascending Thoracic Angiography의 DAP값은 513 uGym2, Descending Thoracic Angiography의 DAP 값은 531 uGym2, Cone Beam Computed Tomography의 DAP값은 1450 uGym2 이었다. A군의 총 선량시간은 21.7 분이었고, 총 DAP값은 6199 uGym2 이었으며, B군의 총 선량시간은 17.6 분이었고, 총 DAP값은 6906 uGym2 로 유의한 차이는 없었다(p=0.279). B군에서 객혈을 유발하는 Vessel의 평가는 CHCT와 CBCT간의 유의한 차이는 없었지만 Subclavian artery(3 vs 16;p=0.026)와 Inferior phrenic artery(6 vs 2;p=0.022)에서 분지하는 혈관에 대한 검출률은 유의한 차이가 있었다.
결론:
객혈을 유발하는 Vessel을 진단할 때 CBCT를 이용한 Angiography는 DSA를 이용한 Thoracic Angiography와 비교하여 비슷한 진단율을 보였고, 시술 전후 추정 사구체 여과율의 변화 및 환자의 피폭 선량에 대해서도 유의미한 차이가 없었다. 그러나 CBCT를 이용한 B군에서 다면 재구성 영상(MPR)및 3D marker를 이용하여 총 선량시간을 줄일 수 있었으며 재출혈로 인한 재시술 빈도도 적었다. 또한 Subclavian artery에서 분지하는 혈관에 대한 진단율은 CHCT보다 CBCT가 높게 나타나 CBCT가 기관지동맥 색전술에서 유용성이 많을 것으로 사료 된다.
객혈 환자의 기관지동맥 색전술에서 객혈을 유발하는 혈관을 평가하기 위해 DSA를 이용한 Thoracic Angiography와 Cone Beam Computed Tomography(CBCT)를 이용한 Angiography를 후향적으로 비교 분석하여 CBCT의 유용성을 알아보고자 하였다.
연구 방법:
2020년 1월부터 2022년 8월까지 객혈 증상으로 317건의 기관지동맥 색전술 시술을 받은 300명의 환자를 대상으로 하였다. 시술 전 Chest Hemoptysis Computed Tomography(CHCT)와 Ascending & Descending Thoracic Angiography를 검사한 환자를 A군으로, CHCT와 CBCT를 이용한 Angiography를 검사한 환자를 B군으로 분류하였다. A군과 B군의 시술 당 색전된 혈관의 수, 시술 전후의 추정 사구체 여과율(Estimated glomerular filtration rate:eGFR)의 변화, 시술 시 환자가 받은 피폭선량(Dose Area Product:DAP)과 총 선량시간(Total fluoro time)을 평가하였다. 또한 B군에서 CHCT와 CBCT간의 객혈을 유발하는 Vessel의 수를 비교하고 Chi-square test를 이용하여 통계학적 유의성을 알아 보았다.
결과:
시술 당 색전술을 시행한 혈관의 개수는 A군에 비하여 B군에서 유의하게 높았다(2.03 vs 2.51;p=0.033). 시술 전후 추정 사구체 여과율의 변화는 A군이 +1.9 ml/min이고 B군은 +0.6 ml/min로 유의한 차이가 없었다. 환자의 Ascending Thoracic Angiography의 DAP값은 513 uGym2, Descending Thoracic Angiography의 DAP 값은 531 uGym2, Cone Beam Computed Tomography의 DAP값은 1450 uGym2 이었다. A군의 총 선량시간은 21.7 분이었고, 총 DAP값은 6199 uGym2 이었으며, B군의 총 선량시간은 17.6 분이었고, 총 DAP값은 6906 uGym2 로 유의한 차이는 없었다(p=0.279). B군에서 객혈을 유발하는 Vessel의 평가는 CHCT와 CBCT간의 유의한 차이는 없었지만 Subclavian artery(3 vs 16;p=0.026)와 Inferior phrenic artery(6 vs 2;p=0.022)에서 분지하는 혈관에 대한 검출률은 유의한 차이가 있었다.
결론:
객혈을 유발하는 Vessel을 진단할 때 CBCT를 이용한 Angiography는 DSA를 이용한 Thoracic Angiography와 비교하여 비슷한 진단율을 보였고, 시술 전후 추정 사구체 여과율의 변화 및 환자의 피폭 선량에 대해서도 유의미한 차이가 없었다. 그러나 CBCT를 이용한 B군에서 다면 재구성 영상(MPR)및 3D marker를 이용하여 총 선량시간을 줄일 수 있었으며 재출혈로 인한 재시술 빈도도 적었다. 또한 Subclavian artery에서 분지하는 혈관에 대한 진단율은 CHCT보다 CBCT가 높게 나타나 CBCT가 기관지동맥 색전술에서 유용성이 많을 것으로 사료 된다.
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 대상 및 방법
Ⅳ. 고찰
Ⅴ. 결론
참고문헌 (0)
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