간동맥화학색전술(TACE) 시 저선량 디지털감산조영(DSA)과 구리(Cu) 필터 적용에 따른 방사선 피폭선량 감소에 관한 연구

김준현; 김진수; 김수환; 김태일

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저자정보: 김준현 (서울아산병원) 김진수 (서울아산병원) 김수환 (서울아산병원) 김태일 (서울아산병원)

저널정보: 대한인터벤션영상기술학회 대한인터벤션영상기술학회지 대한인터벤션영상기술학회지 제22권 제1호(통권 제35호)

발행연도: 2019.5

수록면: 59 - 69 (11page)

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목적 : TACE 시 저선량DSA mode와Cu필터를 적용하여 환자들의 방사선피폭 감소효과와 임상 적용 시 치료적 판단의 적합성 여부를알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 2018년8월부터2019년3월까지TACE 시술을 시행한 279명의 환자를 대상으로 1) 3개의 mode(3.0μ㏉/frame, 2.4μ㏉/frame, 2.4μ㏉/frame+Cu0.6㎜)를TACE에 적용하여 각mode 별DAP값을 구하였다. 2) Rando phantom을 사용하여 각 mode 별 얻은DAP값을 1)의 결과값과 비교 ˙ 분석하였다. 3) 획득한 값의 정량분석을 위하여 환자의 BMI 값을4구간(20미만, 20이상25미만, 25이상30미만, 30이상)으로 나누어 각mode 별 DAP값을 비교 ˙ 분석하였다. 4) Mode 별 획득한 영상의 임상적용 여부를 판단하기 위하여 설문조사를 시행하였다.
결과 : 1) 3개 mode를TACE에 적용한 DAP값은 3.0μ㏉/frame: 837.7±402.3μ㏉㎡, 2.4μ㏉/frame: 467.1±186.5μ㏉㎡, 2.4μ㏉/frame+Cu0.6㎜: 355.9±287.1μ㏉㎡으로 나타났다. 2) Rando phantom을 사용 한 각mode의DAP값은 3.0μ㏉/frame: 2903.5±77.9μ㏉㎡, 2.4μ㏉/frame: 2247.8±161.2μ㏉㎡, 2.4μ㏉/frame+Cu0.6㎜: 1858.1±104.3μ㏉㎡으로1)의 결과와 비교 시 phantom을 사용하여 얻은DAP값 보다 TACE에 적용한DAP값이 2.4μ㏉/frame,2.4μ㏉/frame+Cu0.6㎜mode에서 큰 폭으로 감소하였다. 3)3.0μ㏉/frame mode와 2.4μ㏉/frame mode 비교 시 BMI 20미만 구간: 58%, BMI 20~25 구간: 40%, BMI 25~30 구간: 46%, BMI 30이상 구간: 51% DAP값이 감소하였다. 3.0μ㏉/frame mode와 2.4μ㏉/frame+Cu0.6㎜ mode 비교 시BMI 20미만 구간: 68%, BMI 20~25 구간: 62%, BMI 25~30 구간: 55%, BMI 30이상 구간: 68% DAP값이 감소하였다. 4) 설문조사 결과 선량저감화를 위한 저선량mode 사용에 대한 필요성에100% 동의하였다.
결론 : 저선량mode를TACE 시술에 적용 시 환자의 피폭선량 저감을 확인할 수 있었고, 저선량mode로 획득한 영상이 시술 판독에 미치는 영향 또한 미미한 것으로 나타났다.또한 저선량mode로 획득한 영상이 설문을 통한 화질평가측면에서도 임상적 판단의 적합 수준에 부합하였다.

#간동맥화학색전술(TACE) #디지털감산조영(DSA) #면적선량률(DAP)

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