TACE 시술에서 Dyna CT 검사시 Collimation 적용에 따른 환자 피폭선량 감소에 대한 연구

원광년; 유병규; 정병화; 김훈희; 김선명; 이광원

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저자정보: 원광년 (전북대학교병원) 유병규 (전북대학교병원) 정병화 (전북대학교병원) 김훈희 (전북대학교병원) 김선명 (전북대학교병원) 이광원 (전북대학교병원)

저널정보: 대한인터벤션영상기술학회 대한인터벤션영상기술학회지 대한인터벤션영상기술학회지 제21권 제1호(통권 제34호)

발행연도: 2018.5

수록면: 86 - 95 (10page)

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목적 : 시술시 자주 TACE 사용되는 Dyna CT 검사 시 목적 부위 이외의 Window를 Collimation 함으로써, 환자의 피폭선량 감소 및 화질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : Axiom Artis Q 장비의 Dyna CT에서 6s DCT Body와 5s DCT Body Care mode에 대하여 Rando phantom의 Abdomen 표면에 유리 선량계를 부착하고 Collimation을 상하로 0cm, 4cm, 8cm으로 변화를 주어 입사표면선량(Entrance surface dose, ESD)과 DAP, Air Kerma값을 비교 측정하였다. 또한 Collimation 적용 전, 후 목적부위에 대한 영상 화질 변화를 정량적으로 평가하기 위하여 신호대 잡음비(Signal to noise ratio, SNR)와 대조도 잡음비(Contrast to noise ratio, CNR)를 측정하여 대응표본 T 검정(Paired sample T-test)과 Pearson 상관분석(Correlation analysis) [IBM SPSS Stastic 21.0, Chicago, IL]을 통해 비교 분석 하였다.
결과 : TACE 시술에서 Dyna CT 검사 시, 6s DCT Body mode는 Full field인 0cm에서 ESD는 4465.5μGy, DAP는 4385.0μGym², Air Kerma는 142mGy로 측정되었고, 4cm Collimation 적용 시 ESD는 3840.1μGy, DAP는 3978.7μGym², Air Kerma는 142mGy로 측정되었다. 8cm Collimation 적용 시 ESD는 3714.1μGy, DAP는 3476.8μGym², Air Kerma는 173mGy로 측정되었다. 선량 감소 비율은 ESD의 경우 4cm시 14%, 8cm줄였을 때 16.8% 감소하였고, DAP값은 4cm Collimation 적용 시 9.5%, 8cm Collimation 적용 시 20.9%감소하였다. 5s DCT Body Care mode는 Full field인 Non Collimation 일때 ESD는 2055.35μGy, DAP는 1854.0μGym², Air Kerma는 60.1mGy로 측정되었고, 4cm Collimation 적용 시 ESD는 1921.35μGy, DAP는 1851.1μGym², Air Kerma는 60.2mGy로 측정되었다. 8cm Collimation 적용 시 ESD는 1469.95μGy, DAP는 1497.3μGym², Air Kerma는 74.6mGy로 측정되었다, 이때 ESD 선량 감소 비율은 4cm 줄였을때 6.5%, 8cm 시 28.5%감소하였다, DAP는 4cm Collimation 적용 시 0.16%, 8cm 적용 시 19% 감소를 보였다. Collimation 적용 전, 후 획득한 Rando phantom의 SNR, CNR 수치는 p-value가 0.05보다 작아 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
결론: TACE 시술에서 Dyna CT 검사 시 관심 영역 이외의 Field는 Collimation 해줌으로써 환자가 받는 선량을 저감시키고, 5s DCT Body Care mode를 사용하여 검사 한다면 ESD 및 DAP를 크게 감소시킬 수 있어 환자가 검사나 치료 시 받게 되는 불필요한 피폭선량을 현저히 줄일 수 있을 것으로 사료된다.

Purpose : This study was aimed to evaluate the image qulity and the amount of radiation dose on the patients by collimating the window of uneffected site with Dyna CT scan which is frequently used in TACE procedure.
Targets and Methods : We compared entrance surface dose, DAP and air kerma value by attatching glass dosimeter to the abdomen surface of rando phantom model and collimating to 0, 4, and 8 cm with 6sDCT body and 5s DCT body care mode of Dyna CT of Axiom artis Q equipment. In order to quantitatively evaluate the change of the image quality before and after collimation application, we measured the signal-to-noise ratio and the contrast-to-noise ratio. Paired smaple T-test and Pearson correlation analysis was used to analyze the data.
Result : In the TACE procedure with 6s DCT body mode with the full field of 0cm, ESD, DAP and air Kerma were measured as 4465.5uGy, 4385.0uGym2, and 145mGy. In case of 4cm collimation, the values of ESD, DAP and Air Kerma were 3840.1, 3978.7, and 142mGy. With the 8cm collimation, ESD, DAP and Air Kerma were measured as 3714.1, 3476.8, and 173 in each. The dose reduction rate was 14% at 4 cm for ESD, 8 cm decreased by 16.8% , The DAP value was 9.5% when 4cm collimation was applied, decreased by 20.9% when 8cm collimation was applied. 5s DCT Body Care mode when the full field is Non Collimation ESD was 2055.35μGy, DAP was 1854.0μGym², Air Kerma was measured at 60.1 mGy, When applying 4cm Collimation ESD was 1921.35μGy, DAP is 1851.1μGym², Air Kerma was measured at 60.2 mGy. For 8cm Collimation, ESD is 1469.95μGy, DAP는 1497.3μGym², Air Kerma was measured at 74.6 mGy, At this time, the reduction rate of ESD dose was 6.5%, And 28.5% at 8 cm, DAP was 0.16% when 4cm collimation was applied, When applied 8cm, it showed a decrease of 19%. The SNR and CNR values of the Rando phantom obtained before and after the collimation were significantly smaller than the p-values of 0.05 (p <0.001).
Conclusion : Dyna CT in TACE procedure fields other than the region of interest are collimated to reduce the dose received by the patient, The 5s DCT Body Care mode can significantly reduce ESD and DAP, which can significantly reduce unnecessary exposure doses that patients receive during testing and treatment.

#Dyna CT #Collimation #입사 표면선량 ESD #DAP

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