노인장기요양법상 요양급여의 질관리를 위한 법제 현황과 개선방안

윤진아

doi:10.35227/HYLR.2018.02.29.1.293

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자료유형: 학술저널

저자정보: 윤진아 (한양사이버대학교)

저널정보: 한양법학회 한양법학 한양법학 제29권 제1집(통권 제61집)

발행연도: 2018.2

수록면: 293 - 319 (27page)

DOI: 10.35227/HYLR.2018.02.29.1.293

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In Korea wächst der Anteil älterer Menschen immer schneller. Damit nehmen ihre Heilungskosten stark zu. Während in traditionellen Großfamilien wurden ältere Menschen normalerweise von ihren Familienmitgliedern, die mit ihnen zusammenlebten, gesorgt, wird ihre Unterstützung heutzutage nicht mehr nur als eine private bzw. familiäre Sache, sondern als ein soziales Problem gesehen. Um diesem Wandel zu begegnen, der mit der Veränderung der Familienstruktur zusammenhängt, hat die koreanische Regierung Maßnahmen ergriffen, die darauf zielen, ältere Menschen zu pflegen. Eine davon ist das Pflegeversicherungsgesetz von 2007, das diejenigen unterstützt, die wegen des hohen Alters oder der Alterskrankheiten kein normales Leben führen können. Dieses Gesetz, das 2008 in Kraft getreten ist, hat sich trotz seiner kurzen Geschichte im Bereich der Pflegeversicherung etabliert. Es hat jedoch die Qualitätssicherung bzw. -prüfung der Pflegeeinrichtungen und -leistung nicht genügend berücksichtigt, da es sich bisher darauf konzentriert hat, die Pflegeversicherung im privaten Bereich quantitativ zu entwickeln. Zwar hat das Gesetz schon die detaillierten Kriterien für die Qualitätsprüfung bereitgestellt, fraglich ist aber, ob die Qualitätsprüfung nach diesen Kriterien objektiv und fair durchgefürt wird und welchen Einfluss ihre Ergebnisse auf die Sicherung und Versserung der Qualität der Pflegeleistung haben. Insofern ist es erstrebenswert, auf die Situation in Deutschland einzugehen, in dem das Soziale Pflegeversicherungsgesetz besteht, das unserem ähnlich ist.
Seit der Erlassung des Sozialen Pflegeversicherungsgesetzes in Deutschland wird die Diskusion um die Qualität der Pflegeversicherung, die es bietet, ständig geführt. Demzufolge hat die deutsche Regierung durch mehrere Gesetzesänderungen detaillerte Kriterien festgestellt, um die Qualität der Pflegeversicherung in manchen Bereichen zu bewerten und zu sichern: Bei der Regelprüfung lassen sich Ergebnisqualität, Prozessqualität und Strukturqualität bewerten. Die Qualität wird mit Punkten bewertet, und die Pflegeeinrichtungen mit niedrigen Punkten werden sanktioniert. Wenn die Pflegequalität mangelhaft ist, gibt die Regierung der Pflegeinrichtungen Zeit, die Mängel zu beseitigen. Falls die Einrichtungen in solchen Zeiten die Mängel nicht korrigiert haben, können die Versorgungsverträgen gänzlich oder teilweise gekündigt werden. Demgegenüber enthält das koreanische Pflegeversicherungesetz keine eindeutige Vorschrift darüber, wie die Einrichtungen sanktioniert werden, deren Qualität niedrig bewertet worden sind.
Diese Arbeit hat die Merkmale der koreanischen und der deutschen Pflegeversicherung vergleichend untersucht, um die Qualitätsprüfung und -sicherung im koreanischen Pflegeversicherungsgesetz zu verbessern.

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참고문헌 (19)

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[학술지(정기간행물)] - 선우덕 / 2014 / 노인장기요양시설 평가결과와 시사점 / 보건·복지 Issue & Focus (260)

[학술지(정기간행물)] - 윤진아 / 2016 / 독일 장기요양보험법 개정 동향과 시사점 / 한양법학 27 (1) : 265 ~ 290

[학술지(정기간행물)] - 이미진 / 2014 / 노인장기요양보험제도의 실태와 공공성 증진을 위한 정책과제 / 월간 복지동향 (189)

[학술지(정기간행물)] - 이재완 / 2013 / 지역별 이용요인을 통한 노인장기요양보험 인프라 충족율 / 사회복지정책 40 (2) : 149 ~ 178

[단행본] - Axer, Peter / 2015 / Instrumente der Qualitatssicherung in der Pflegeversicherung -Zugleich zu den Unterschieden in der Qualitatssicherung zwischen Krankenund Pflegeversicherung / KV

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